进食后随即呕吐的，用大黄甘草汤治疗。
【注释】“吐”指有吐出物而无声音。早上进食傍晚吐出的属于寒证，进食后随即呕吐的属于火证，因为寒性迟缓，火性急迫。所以用大黄甘草汤，缓减中焦之火，火邪平定呕吐自然停止。
【集注】王肯堂：病人想要呕吐，不可使用攻下之法，却又用大黄甘草汤治疗进食后随即呕吐，这是为什么呢？回答是：想要呕吐的病人，其病在上焦，顺势涌吐即可，若逆势使其下行，必然导致气机抑塞愤乱而病情加重，所以禁止攻下。如果已经呕吐，且呕吐不止，有升无降，就应当逆向折煞其势，引导其下行，没有比大黄更迅速的，所以选用大黄。
程林：经典讲：各种上逆冲逆的病症，都属于火证。进食后随即呕吐，是胃热上逆而不能容纳食物，与反胃、寒呕、水饮等呕吐不同，所以用这个方剂来平定胃热。
高世栻：进食后随即呕吐，不是宿谷不化的胃反症，而是火热攻冲导致的吐逆。
大黄甘草汤方
大黄（四两） 甘草（一两）
以上两味药，用三升水，煮取一升，分两次温服。
病人想要呕吐，不可使用攻下之法。
【注释】病人想要呕吐，向上涌吐的趋势正强盛，所以不可使用攻下之法。如果病人呕吐之后，其势减弱，就可趁势加以调治，所以呕吐之后有可以使用攻下的治法。
【集注】徐彬：治病的方法，贵在因势利导，所以《内经》讲：病在上部的用涌吐之法，病在下部的用泄下之法。现在病人想要呕吐，不可强行使其下行，所有病症都是如此。所以：病人想要呕吐，不可使用攻下之法。
程林：这里的“欲”字，是想吐但还未吐出的意思。
病人胸中感觉似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，从胸至心都烦闷无奈，用生姜半夏汤治疗。
【注释】这是承接上条，详细阐述想要呕吐的症状，以明确治疗方法。喘是呼吸急促，似喘非喘，是胸中像喘那样不舒服，但不像喘那样呼吸急促。呕是吐出东西且有声音，似呕非呕，是像要呕吐的样子，但不像呕那样有东西吐出。哕是干呕，似哕非哕，是好像哕那样有声响，但不像哕那样声响连连。从胸至心都烦闷无奈，总体是形容似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，心中烦乱无奈、懊恼想要呕吐的情状，所以用半夏降逆气，生姜安和胃气。
【集注】沈明宗：似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，确实既不是喘，也不是呕，更不是哕。“彻”是贯通的意思，全句就是贯通胸部到心中都烦闷无奈，也就是泛泛恶心的意思。
生姜半夏汤方
半夏（半升） 生姜汁（一升）
以上两味药，用三升水，煮半夏取二升，加入生姜汁，再煮取一升半，稍微放凉后分四次服用，白服三次，夜间服一次，呕吐停止，就停止服药。
【集解】李彣：生姜、半夏，其辛温之气，足以消散水饮、舒展阳气，然而要稍微放凉后服用，是担心寒饮在体内固结，抗拒热药而不能接纳，反而导致呕吐。现在热药凉服，咽下之后，凉性消失，热性发挥作用，既不违背病情，又能带来很大益处，这符合《内经》的宗旨。这个方剂与前面的半夏干姜汤大致相同，但前面的方剂是温补中气，所以用干姜，这里是消散停聚的水饮，所以用生姜；前面因为呕吐上逆，顿服可以使药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立刻消除；这里是心中烦闷无奈，寒饮在体内凝结，难以迅速消散，所以分四次服用，使胸中邪气慢慢散去。
呕吐之后，口渴想要喝水且贪饮的，文蛤汤主治。
兼治轻微风邪，脉象紧、头痛的情况 。
【按语】“文蛤汤主之”五字，应当在“头痛”之下，文义才连贯，这是传抄错误。“兼主”的“主”字是多余的字。该方也用于治疗轻微外感风邪，脉象紧，头痛。
【注释】呕吐之后口渴，应当少量慢慢给水喝，胃气调和呕吐自然停止。如果肆意贪饮，那么新饮又会停聚，呕吐必然不止，应当按照因饮致吐来治疗。如果兼有轻微外感风邪，脉象必然紧，头必然痛，用文蛤汤治疗，这是既治疗口渴又治疗风水。所以在越婢汤方中加文蛤。越婢汤能发散风水，文蛤能治疗口渴不止。
【集注】程林：贪饮的人，饮水必然过多，过多就会使水液在上焦泛滥，必然会有溢饮的隐患，所以用这个方剂来消散水饮，方中都是辛甘发散的药物，所以也主治轻微外感风邪，脉象紧，头痛。
文蛤汤方
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十二枚）
以上七味药，用六升水，煮取二升，温服一升，出汗病即痊愈。
【集解】李彣：文蛤汤，就是大青龙汤去掉桂枝，是发汗的方剂，使水饮从毛孔中泄出，以消散体表的水饮。经典讲：开通汗孔、通利便，这个方剂一举两得。因为方中有麻黄、生姜等解表药物，所以也主治轻微外感风邪，脉象紧，头痛。
有人问：病人脉象数，数主热，应当消化谷物、正常饮食，却反而呕吐，这是为什么呢？老师：因为发汗，使阳气微弱，膈气虚弱，脉象才数，这个数是外来的虚热，不能消化谷物，是胃中虚寒的缘故。脉象弦，是正气虚弱的表现，表明胃气已经极度虚弱，没有剩余的正常功能，出现早上进食，傍晚呕吐的症状，这就发展成了胃反病。本来寒邪停留在上部，医生反而用攻下的方法治疗，现在脉象反而呈现弦象，所以叫做虚证。
【按语】问曰：病人脉数至胃中虚冷故也等句，已在《伤寒论·阳明篇》详细阐述，错简在此，并且与‘脉弦者虚也’文义不连贯。
【注释】弦脉是水饮之脉，并非虚脉，患呕吐病的人若见到弦脉，那是胃气虚弱。胃气虚弱，肝邪乘虚而出现弦脉，所以叫做虚证。询问导致脉象弦的原因，是因为寒邪在上，医生反而攻下，使胃气耗尽而虚弱，就不能消化水谷，导致早上进食傍晚吐出，傍晚进食早上吐出，变为中寒胃反症。
【集注】李彣：食物不能入口，这是有火；食物吃进去反而吐出，这是无火。这种寒邪在上的情况，治法应当温中才能痊愈，反而攻下就会更加虚寒，呕吐也会更严重。
寸口脉象微弱而数，微弱表示正气虚弱，正气虚弱则营气亏虚，营气亏虚则血液不足，血液不足就会导致胸中寒冷。
【按语】此条文义不连贯，必定是错简。
趺阳脉象浮而涩，浮表示胃虚，虚会损伤脾脏，脾脏受伤则不能运化，出现早上进食傍晚呕吐，傍晚进食早上呕吐，隔夜食物不能消化，这种病症叫做胃反。如果脉象紧而涩，病情就难以治疗。
【按语】“虚则伤脾”的“虚”字，应当是“涩”字，这是传抄错误。
【注释】前条是因为误下导致胃反病，脉象表现为弦；此条不是因为误下而得胃反病，脉象则表现为浮而涩。趺阳脉出现浮而涩，浮脉可候胃气，涩脉可候脾气，浮而无力表明胃虚，涩而无力表明脾脏受伤，胃虚脾伤，就不能消化水谷，所以早上进食傍晚呕吐，傍晚进食早上呕吐，吐出的都是没有消化的隔夜食物，所以叫做胃反。如果脉象紧涩，明邪气强盛而正气衰弱，所以病情难以治疗。
【集注】徐彬：紧脉表示寒邪强盛，涩脉表示津液枯竭，正气不能战胜邪气，所以：难以治疗。
患有胃反出现呕吐的，用大半夏汤治疗。
【注】这是承接上条，以明确其治疗方法。胃反、呕吐，是指早上进食傍晚呕吐，傍晚进食早上呕吐的这种呕吐。用大半夏汤治疗，可补养脾胃，止呕吐。
大半夏汤方
半夏（二升，洗净、漂洗后使用） 人参（三两） 白蜜（一升）
以上三味药，用一斗二升水，加入白蜜后搅拌二百四十遍，然后煮药取一升半，温服一升，剩下的分两次再服。
《千金方》记载：大半夏汤用于治疗胃反，表现为不能接受食物，食物吃进去就吐。《外台方》记载：大半夏汤治疗呕吐，伴有心下痞硬的病症。
【集解】高世栻：早上进食傍晚呕吐，隔夜食物不能消化，叫做胃反；胃反只是吐而不呕，但吐与呕相关，所以：胃反呕吐的情况，用半夏增强燥气来消化谷物，人参补充元气以安和胃气，白蜜加入水中搅拌，使甘味散于水中，水得到蜜变得和缓，蜜得到水变得淡渗，这样胃反的症状就能平复，呕吐也会痊愈。
李升玺：呕吐的患者一般不宜用甘味药，这里却用白蜜，为什么呢？不知道这种胃反病本就属于脾虚，正如经典所甘味入脾，归向其所喜好之处。况且以半夏为君药，其味辛能止呕吐，以人参为佐药，能温养正气、补中气，胃反病自然就能止住。
胃反病，呕吐且口渴想要喝水的，用茯苓泽泻汤治疗。
【注释】胃反病呕吐但不口渴的，属于寒证。口渴想要喝水的，是体内有水饮。所以用茯苓泽泻汤，来补阳气、利水饮。
茯苓泽泻汤方
茯苓（半斤） 泽泻（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 白术（三两） 生姜（四两）
以上六味药，用一斗水，煮取三升，加入泽泻，再煮取二升半，每次温服八合，一日服三次。
《外台方》记载：茯苓泽泻汤，治疗消渴、胃反且脉象欲绝的病症。
【集解】李彣：呕吐且口渴，是津液损耗而胃虚有燥热。饮水后水就停留在心下，茯苓、泽泻能降气行水饮，白术能补脾生津，这是五苓散原方的用意。然而胃反病是因为脾气虚弱上逆，所以加生姜降逆气，甘草调和脾气。另外，五苓散治疗有轻微表热的病症，所以用桂枝。这里胃反病没有表热，却也用桂枝，是因为桂枝并非单纯的解表药，而是能贯通上下、通达表里，是通行津液、调和阳气、消散水饮的药物。
尤怡：茯苓泽泻汤，治疗呕吐没有停止，且口渴想要喝水的病症，因为呕吐没有停止，可知邪气未除，所以适宜用桂枝、甘草、干姜来发散邪气，茯苓、泽泻来消除水饮。
出现哕逆的，用橘皮竹茹汤治疗。
【注释】哕就是干呕，因为它有哕哕的声音，却没有其他吐出物，所以不叫干呕，而叫哕逆，属于气上逆导致的病症。上逆之气，从上部孔窍出来，都能发出声音，所以肺虚气上逆，就会咳嗽，气从喉咙出来就有咳嗽的声音，如果被邪气阻滞，就会出现喘满，所以没有声音。
胃虚气上逆，就会出现哕逆，气从咽部出来就有哕逆的声音，如果与其他物质凝结，就会出现痞痛，所以没有声音，由此可知这是气病很明显。然而邪气所侵犯之处，正气必然虚弱，所以用橘皮、竹茹、生姜来清除邪气，人参、甘草、大枣来补充正气，那么上逆之气自然就会顺畅。
橘皮竹茹汤方
橘皮（二斤） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两）
以上六味药，用一斗水，煮取三升，每次温服一升，一日服三次。
【集解】李彣：哕逆有属于胃寒的，有属于胃热的，这里的哕逆是因为胃中虚热、气上逆导致的。所以用人参、甘草、大枣补虚，橘皮、生姜降逆气，竹茹味甘性寒，能疏通气机上逆且清胃热，因此作为君药。
尤怡：胃虚而有热邪乘虚而入，就会出现哕逆，橘皮、生姜能和胃降逆，竹茹能清除热邪、止呕哕，人参、甘草、大枣能补益虚损、安和中州。
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